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医者と人間

医者 - 広い意味では医療従事者 - は患者=患っている人を助ける事を使命とする職人(「説文解字」によって:「医は病を治す工である」であるべきだと私は認識している。確かに最先端の医療技術では昔知らなかった/出来なかった診断や治療が可能になったのは間違いない。

ただし・・・専門職の医者はこの程度の「専門」では満足しない。内科、外科、整形外科、小児科など多岐な細分化続ける。例えば専門職=医者→内科→循環器系(内科)→心臓専門。要するに:1:専門の2:専門の3:専門の:4:専門になる。必然的(お言葉ですが)視野狭窄症を患っている専門馬鹿になる。(これを裏付けられるエピソードは数多くありますが、ここに述べる事を遠慮させて貰う。)

今の医療体制は「仁術」より「ビジネス」として撮らえているが事が主流になっているでしょう。診察は良くても数分程度で終わり、その間医者がパソコンの画面に表示されている数字を眺めながら、「特に変化がないから、次の予約を取らせてください」で終了してしまう。病変があった所を診たり、触ったりしないことが多い。症状を訴えている所以外何一つ診ようとしない。診察中間人間である患者を実際に診たり(見たり)もしないし、人間らしいような交流は略皆無。特に年寄は診てもらう気はしないようです。私も前立腺癌のため三か月一遍病院に受診しなければならない。毎回採血をし、前立腺癌の変化を表す “PSA” を測って貰う。だが、それは「トーマス」と言う人間=患者のほんの一部しか捉えていない。どの患者も肉体と精神があり、それを分離する事出来ない筈。「心身状態」 = “shin shin jotai” = SSJ(私は今勝手に作った「検査値」) のような値で表す事はできない。健康状態を把握するために心身状態に加えて社会状況や金銭的状態を含める事がWHOの健康定義に寄ってい不可欠だと考えると、医者は(病)人を診る事を放棄している事明らかでしょう。

血液検査やMRIで体の内部から情報を得る事には私のような手仕事で適わないが、医者が持っていない貴重な手段は私のような職人がある:時間!私は通常の治療が何時も1~1.5時間、初診の時の問診が時間掛かるものから1.5~2時間程かかる。その間今対応している患者んの生活、肉体的、精神的、社会的状況を聞いて、医者より遥かに詳しく知られる。

そういう意味では私の治療は “timeless” (時間で計り知れない)であるからこそ “priceless” (お金で買えないほど非常に貴重)でもあるかもしれない。

現在実際の状況は異なっても、且つで日本の医療に強い影響を及ぼしたドイツでは「外来診療」を “Sprechstunde” と言う。直訳では「話す時間」です。「話す分」や「話す秒」ではない!

現在医療の科学的根拠(EBM = Evidence-Based Medicine) 誇らしく強調しているが、過去10~20年の間古き良き時代の NBM = Narrative-Based Medicine (患者の話に基づく医療)も僅かでありながら復活しつつある。ありがたい事!

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